早期胎檢．預產期是重點 | 新手媽咪網

2018年3月22日—張東曜醫師強調，胎兒大小與胎兒成熟度是兩個不同的概念，妊娠前3個月，...小芬（化名）妊娠12周進行早期唐氏症篩檢時，因發現胎兒頸部透明帶增厚， ...

早期發現胎兒異常，可避免寶寶出生後第一時間為了找病因的時間虛耗與家人迎接新生命的不知所措。

醫療技術的進步可以從產科學的演化一窺究竟，關於懷孕生子，早期產檢只能關注母體的臨床症狀，現在則對胎兒能有更多、更早期的了解。從產科學演進到周產期醫學（關注生產前後的臨床問題），而後提升至母胎醫學（逐漸對母體與胎兒有更多了解），至今已逐漸能夠發展胎兒醫學（即便看不到，卻得利於影像學診斷與實驗室診斷而對胎兒健康能有基本掌握）。胎兒醫學著重於胎兒疾病的診斷與治療，胎檢的規劃也因此得以在媽咪的妊娠過程中逐漸成形。

在張東曜醫師為孕媽咪規劃的胎檢中，早期胎檢包含四個重點，分別是妊娠週數確認、孕婦血清檢查、早期子癲前症與唐氏症篩檢，以及早期胎兒結構篩檢，其中預產期的確認與矯正，對實踐胎兒醫學有重要意義，在胎兒診斷中，預產期不再只是預測生產的日子，而是透過為胎兒校正出應有的生長曲線範圍，並依此監測胎兒生長、發現可能異常的重要判斷。

張東曜醫生表示，過去大眾對預產期的印象與認知停留在預測生產日、胎兒大小是否符合預期，甚至可能依胎兒生長速率彈性更動原本已知的預產日，但在胎兒醫學中，則是反向操作，是儘可能找出可能的受孕日與目前實際的妊娠週數，以受孕日為基準（妊娠過程中不輕易更動），套用胎兒生長數據常模，推測出胎兒應有的生長速率，並以此監測，透過對胎兒成長狀況的觀察（非胎兒大小），得知胎兒是否生長遲滯或符合生長預期，而非單用胎兒大小預測胎兒成熟度或預產日。

張東曜醫師強調，胎兒大小與胎兒成熟度是兩個不同的概念，妊娠前3個月，胎兒從單一細胞變成人形，其中變化之大讓初期的每一天發展都是重要觀察，正確的預產期對胎兒醫學醫師來說，攸關診斷的準確性。整體而言，胎兒成熟度和週數較相關，而大小和營養狀況較相關，胎兒成熟度關乎細胞演化、發育進程，因此胎兒醫學特別重視正確的妊娠週數（即預產期校正）。

在理想的早期胎檢規畫中，除了在8～10周確認媽咪的妊娠週數外，10～11周進行的孕婦血清檢查，有助於11～12周篩檢唐氏症與子癲前症的準確度，其中篩檢唐氏症所進行的頸部透明帶超音波檢查，能同時評估胎兒...